本ページは研究への参加を中止したい方向けのページです。

以下の入力フォームに必要事項をご記入の上、画面下部の「保存して進む」ボタンをクリックしてください。

なお、書面での連絡をご希望の方は、下記の研究事務局へ直接ご連絡ください。

SAKURAプロジェクト 研究事務局

TEL: 090-7042-9321（月曜日・水曜日・金曜日（祝日を除く）15:00～19:00）

Email: info@sakura-pj.org

同意撤回入力フォーム

公立大学法人名古屋市立大学理事長　様

私は、「乳がん切除後疼痛症候群に対するスマートフォンによる心理療法の開発と有用性：分散型臨床試験基盤を用いた多施設共同シャム対照二重盲検 ランダム化並行群間比較試験」の研究に参加することに同意しましたが、同意を撤回します。
なお、私の今までのこの研究にかかわる情報の取り扱いについては、以下のように希望します。